Эксперты критически оценили инициативы власти
Медицинская реформа в Украине, которую несколько лет анонсируют чиновники, наконец-то начинает обрастать конкретикой. Минздрав выставил на общественное обсуждение сразу несколько законопроектов, в которых расписана схема обеспечения украинцев медпомощью, пишет UBR.
Речь идет, в частности, о проектах "О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг" и внесении изменений в Бюджетный кодекс в части разделения финансирования здравоохранения между государственным и местными бюджетами.
Минздрав предлагает внедрение сразу двух страховых пакетов.
Первый — минимальный пакет — будет полностью оплачивать государство. В него войдут:
Такие страховки уже во второй половине 2017 года выдадут всем без исключения украинцам и даже иностранцам, которые постоянно проживают в нашей стране и нуждаются в социальной поддержке. В рамках минимального пакета гражданам будут доступны все процедуры, которые назначит врач — от анализов до лечения.
В самом законопроекте не указана сумма, на которую в итоге застрахуют каждого украинца. Она появится, как только Кабмин рассчитает и утвердит стоимость медицинских услуг и манипуляций. Пока же лишь известно, что тарифы будут едиными для всей страны.
Но введут еще и корректирующие коэффициенты, в которых учтут "рисковость" больного (его возраст, состояние здоровья и пр.). Дополнительно медучреждениям обещают доплаты за результаты в лечении и профилактике (скажем, высокий уровень вакцинации, массовый скрининг (рентген, маммография и пр.) населения. Отдельным пунктом врачам запрещено под любым предлогом требовать у пациентов деньги "мимо кассы".
В страховой пакет второго типа дополнительно войдут:
Его обещают запустить до 2020 года. Правда, в этом случае все расходы государство на себя брать уже не будет. Предусмотрена солидарная оплата — часть денег должен вносить сам пациент.
В каких долях государство и рядовые украинцы станут оплачивать такое, мягко говоря, недешевое лечение, в законопроекте не говорится, этот нюанс должен отдельно проработать Кабмин.
Для этого пакета стоимость медуслуг будет уже другой. Так называемые тарифы совместной оплаты также должно разработать правительство.
Украинцы смогут идти с новыми страховками как в государственные, так и в частные клиники, с которыми Национальная служба здоровья заключит договоры о медицинском обслуживании населения.
Параллельно Минздрав хочет законодательно прописать за что в медицине будет платить государство, а что "повесят" на местные бюджеты. В разработанных министерством правках к Бюджетному кодексу указано, что из государственной казны станут финансировать первичную помощь (семейные врачи) и программы общественного здоровья (лечение туберкулеза, онкологических, сердечно- сосудистых заболеваний, ВИЧ/СПИД).
С местных бюджетов предлагается снять первичную помощь, но добавить расходы на развитие коммунальных учреждений, предоставляющих такие услуги. На практике "развитие" поликлиник, амбулаторий, фельдшерских пунктов — это в том числе, дорогая коммуналка и ремонты. Государство возьмет на себя лишь часть расходов, которые будут заложены в выделяемые регионам медицинские субвенции.
Сами субвенции, которые сейчас рассчитываются исходя их количества населения в том или ином регионе, предлагается выделять, исходя из числа заключенных с гражданами договоров о медобслуживании.
"Это исключит дискриминацию, скажем, трудовых мигрантов, которые не прописаны в определенном населенном пункте, но постоянно там живут", — указывает Минздрав.
Эксперты оценивают идеи Минздрава скептически. "Готовится большая афера на государственном уровне", — уверен президент международного фонда "Здоровье украинского народа" Сергей Сошинский.
И поясняет: государство должно выделять на здравоохранение не менее 7-8% ВВП, а у нас этот показатель не превышает 4-5%. Если считать по показателям внутреннего валового продукта за 2016 г., дыра в финансировании просто огромная — 2,7 млрд долларов. И это при том, что сейчас государство официально признает, что не в состоянии платить за все: рентгены, анализы, МРТ и пр. платные даже в муниципальных больницах.
Если же власти нажнут массово снабжать украинцев бесплатными страховками, денег понадобится еще больше. И их в бюджете явно не хватит, подсчитал Сошинский. Очевидно, государство попытается переложить часть расходов на работодателей — им придется платить за страховки своих сотрудников. Но бюджет вряд ли потянет даже медпомощь для детей, стариков и безработных, за которых, собственно, платить некому.
"Скорее всего, гражданам даже за минимальный и формально бесплатный пакет придется доплачивать из своего кармана уже на месте. Тем более, что врачам никто зарплаты не повышал, а работать за копейки они не будут", — пояснил Сошинский.
Представитель общественной организации "Медицинский контроль" Игорь Щедрин обращает внимание и на технические недоработки Минздрава. В Украине до сих пор нет стандартных протоколов лечение большинства болезней. А ведь во всем мире именно они являются базой для расчета стоимости страховок и тарифов на услуги. Как собираются считать у нас, и не получится ли так, что к государственной кормушке попросту получат доступ "свои" клиники, которые смогут выставить завышенные расценки — вопрос пока открыт.