До свидания, некачественные лекарства? Кто будет решать, чем лечиться украинцам

Очень мало людей, покупая лекарства в аптеке или несмотря на рецепт врача, задумываются о том, что они покупают.

И они не могут этого делать — это работа фармацевтов, а не пациентов. Именно они должны сказать, какие лекарства эффективны, а какие являются чисто маркетинговым продуктом разрекламированной вытяжки какого СЛОН-носорога, спасает от всех болезней, передает Коррупция.Маркет.

Такая проблема некачественных или недейственных лекарств или использование слишком дорогих медпрепаратов, решается единственным государственным перечнем лекарственных средств.

Лекарства, которые не входят в этот перечень не могут закупаться за средства государственного бюджета, а в некоторых странах врачи не могут их прописывать пациентам, а могут лишь рекомендовать.

Представьте себе, как такие перечни начали бить по карманам фармацевтических компаний.

Здесь продаешь себе экстракт магической пиявки, которая лечит от всех болезней мира, а ведь вдруг тебе говорят, что эффективность таких лекарств клинически доказана, и поэтому их назначение может носить только рекомендательный характер.

Всемирная организация здравоохранения создала первый примерный перечень еще в 1977 году.

Его целью показать, в каких лекарствах соотношение цена-качество является лучшим. Фактически он формировался по трем основным принципам: клиническая доказательная база, наличие препарата в протоколах лечения различных стран и фармакоэкономические критерии, а именно лекарство наиболее целесообразно экономически закупать.

Понимая, что даже самые богатые страны мира не могут позволить себе лечить пациентов очень дорогими лекарствами, фармацевты и врачи взялись анализировать, что лучше применять и при каких заболеваниях.

Как это сейчас работает в Украине

Сегодня в Украине существует несколько различных перечней лекарств, которыми пользуются учреждения здравоохранения: Государственный формуляр лекарственных средств, Национальный перечень лекарственных средств и Перечень лекарственных средств, которые могут закупать учреждения здравоохранения за бюджетные средства.

Фактически в один из них попадали все препараты, которые сегодня зарегистрированы в Украине. Даже то, что за границей считалось бы БАДом (билогично активные добавки, ЭП), в Украине на ура закупают за средства государственного бюджета.

Например, лидером продаж в аптечных сетях является препарат "Актовегин". Его покупают не только пациенты за собственные средства, но и закупают почти все больницы Украины на миллионы гривен ежегодно.

Однако, мало пациентов знают, что это не единственный препарат, у которого нет зарегистрированной химической формулы, ведь фактически основа препарата — вытяжка из бычьей крови, то есть фильтрованная кровь телят. Так же "эффективно" до 30 лет ХХ века туберкулез лечили собачьим жиром.

На самом деле, из-за обилия перечней и спектра лекарств в Украине профильные больницы, как правило, закупают очень "непрофильные" препараты.

Так, психиатрические больницы при минимальных бюджетах закупают НЕ препараты для лечения психиатрических состояний и заболеваний, а гепатопротекторы или антибиотики. Казалось бы сначала надо лечить само заболевание, а потом уже все сопутствующие болезни.

В Украине же закупается все, что есть на полках дистрибьюторов. Обычно торговые представители приходят к главному врачу с конкретным перечнем остатков того, что у них на складах, и именно в таком виде заказа в виде сформированного списка и попадает в номенклатуру, то есть перечень того, что будет закупаться.

Теперь же, с единственным четким перечнем, впихнуть "нужные" препараты не по основной болезни, дорогие или с недоказанной эффективностью, будет в разы труднее.

Что хотят сделать

Через 40 лет после цивилизованного мира идея создать единый перечень дошла и до Украины.

Теперь и у нас хотят иметь экономически и клинически обоснованный список препаратов, чтобы таким образом, по крайней мере, государственные деньги тратить на то, что наиболее эффективное и экономически целесообразно.

Стоит ли говорить, что конкурс на экспертов, которые будут выбирать этот список неистовый, ведь от их решения зависят огромные прибыли фармацевтических компаний в Украине.

В прошлом году, когда возникла идея перевести и взять за основу перечень препаратов Всемирной организации здравоохранения, поднялся огромный скандал. Мол нам надо исключительно свой и международные эксперты нам не указ.

На 12-18 вакантных мест экспертов, выбирать Национальный перечень, направилось 30 кандидатов. Более половины из них, 18 человек, представители Государственного экспертного центра, то есть государственного учреждения при Министерстве здравоохранения, которая решает, какие препараты можно пускать на украинский рынок, а какие — нет.

Правда, во многих из этих экспертов есть конфликт интересов, ведь прямо или косвенно они связаны ли с фармацевтическими группами или аптечным бизнесом.

Так, например, Марина Дудлей, которая пять лет подряд работала заведующей аптеки "Фалби" и Мирослава Яременко, которая была официальным представителем этой же аптечной сети.

Экс-президент "Фалби" Михаил Пасечник — соратник Петра Багрия, президента "Ассоциации производителей лекарств Украины".

Именно Багрий во времена руководства министерством Олега Мусия добился назначения Михаила Пасичника Председателем Государственной службы лекарственных средств. Заместителем Пасечника сразу назначили Елену Алексееву, "экс-директора" Ассоциации производителей лекарств Украины ", президентом которой является Петр Багрий.

К этой ассоциации входит большинство украинских производителей, которые заинтересованы в том, чтобы их препараты были в перечне лекарств, которые будет закупать государство, или в том, чтобы налаживать производства того, что туда попадет.

Напомним, упомянутый Петр Багрий — является эксклюзивным поставщиком многих препаратов иностранных фармацевтических компаний, которые перепаковуються на его заводе "Люмьер-Фарма".

Заслуживает внимания и другой эксперт — Владислав Онищенко. Как обычно и происходит после руководящей должности в госорганах сразу после освобождения Онищенко решил основать свою общественную организацию "Союз потребителей медицинских услуг".

До этого он был главным инспектором Украины (и.о.) по контролю качества лекарственных средств.

Интересно, что совладельцами его организации выступили люди, тесно связанные с фармацевтическим бизнесом. Так, например, одним из совладельцев организации является Игорь Волкодав, который также владеет связан через родственников с 14 другими фармацевтическими компаниями, или теми которые предоставляют им услуги.

Волкодав является руководителем компании "Фарм-рост", которая предоставляет все возможные услуги по продвижению препаратов на рынке. Поэтому трудно говорить об отсутствии конфликта интересов в Онищенко, чей бизнес партнер занимается продвижением лекарств.

К тому же, неизвестно, как Онищенко хочет попасть в экспертного комитета, если в документе Министерства здравоохранения четко сказано, что эксперты должны работать в учреждении здравоохранения или высшем медицинском учебном заведении или научно-исследовательском учреждении. То есть, из списка автоматически исключаются представители общественности.

Конфликт интересов в запорожских ученых. Так, в частности Ольга Гетало забыла указать в своем резюме, что до сих пор остается владельцем и директором ЧП "Вирго", основным занятием которого является розничная торговля фармацевтическими товарами.

Следует отметить и отдельную группу связанных экспертов из Житомира. Так, например Сергей Грищук и Валентин Парий являются представителями одной организации — БО "Больничная касса Житомирской области", Парий является председателем правления, а Грищук заместителем исполнительного директора.

Академик Парий имеет и небольшой бизнес вместе с исполнительным директором Больничных касс — ООО "Евро-ВВ", потому активистов-академиков объединяют не только наука, но и бизнес-интересы.

Есть представители и другой житомирской организации — Ольга Стецюк от ОО "Союз работников фармации», но вряд ли она пройдет, как и Онищенко, поскольку общественность к участию не допускают.

Связанные между собой и эксперты, которые пошли от Львовского медицинского университета. Его представляют Андрей Зименьковський, заведующий кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации, сын ректора университета и его подчиненная Ульяна Янишин.

По одной же адресу прописки с Зименьковським, которую он указал в резюме, живет человек с таким же фамилией, но другими инициалами Зименковский Владимир Олегович. Последний является совладельцем ООО "Научно-практический центр" Лабофарм ".

Сам же заведующий кафед свое время был помощником народного депутата Сятыни Михаила Луковича, который имеет фармацевтический бизнес: есть совладельцем ООО "Украинский фармацевтический центр", ООО "Укрфармо", ООО "С. И. Б. трейд", а жена вместе со словаками есть совладелицей ООО "Транскотракт-медикал Украина".

Самая главная проблема новосозданного органа, как и всего в нынешней Украине — это отсутствует принцип равного представления интересов различных групп. Например, ассоциация национальных производителей может иметь место в составе этой рабочей группы, но оно должно быть уравновешено представителями индийских компаний или компаний производителей инновационных лекарств.

Представителей лекарственных и пациентских объединений вообще нет, и они, пожалуй, даже не догадываются о создании этой группы.

Практически весь состав центрального формулярного комитета Министерства здравоохранения, который формирует национальный формуляр, переходит в новый орган, что является прямым конфликтом интересов и чем он будет отличаться от формулярного комитета, вообще не понятно.

Происходит монополизация рынка, ведь одни и те же люди формируют все списки в стране и еще и отвечают за реализацию их положений.

Так 6 представителей Центрального формулярного комитета подали документы в Экспертный комитет по формированию перечня. Среди них Валентин Парий, Татьяна Думенко и Татьяна Ковальчук, Ольга Садовничая, Яковлева Лариса и Елена Матвеева.

Все они, кроме Пария и Яковлевой, есть и работниками Государственного экспертного центра. Возникает вопрос Центральный формулярный комитет будет расформирован, или те люди, которых выберут в экспертного комитета выйдут из него, как обычно это происходит — одни и те же люди будут занимать места и там и там.

Ведь в существующих формулярах и национальных перечнях есть торговые названия препаратов, закупка которых прямо запрещена национальным законодательством и там бесспорно лидируют национальные производители.

Например, Одесский медуниверситет прямо планирует закупить "Преднизолон" производства компании "Дарница", а Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины — препарат "Лесфаль", который мало того что есть безрецептурных препаратов (то есть фактически БАД) так и выпускается одним производителем — компанией «Фармак».

В этот перечень экспертов-монополистов, десятками лет занимаются формированием перечней, можно отнести и кандидата Петра Среда, руководителя Государственного научно-экспертный центр лекарственных средств, который занимался не просто экспертизой, а научной экспертизой с 1999 года, когда МЗ Украины была проведена реорганизация Фармакологического комитета МЗ Украины в государственное предприятие — Государственный научно-экспертный центр лекарственных средств (ДНЕЦЛЗ) МОЗ Украины.

Интересно, что во время конкурсного отбора в требованиях было указано обязательное отсутствие связей экспертов в течение последних четырех лет с фармацевтическими компаниями, о котором можно прочитать в приложении 1. Тем не менее, одна из претенденток — Ореста Спиняжко — еще в прошлом году работала в компании "Актавис".

Фактически все, кто пошли формировать "новый перечень", или представители старых "экспертных" групп, которые сформировали уже не один перечень в этой стране, или представители определенных бизнес-структур или фармацевтического лобби.

Вопрос в том, как экспертов проверять на наличие интересов, ведь ни один из них официально о нем не заявил.