Повышение страховых выплат и электронный больничный: подробно об изменениях в программе социальной защиты граждан

В Украине вскоре будет внедряться новая организация по адресной программе социальной защиты граждан.

Популярное: Пройдет в два этапа: Рева сделал заявление о повышении пенсий

Об этом подробнее рассказывает руководитель исполнительной дирекции Фонда социального страхования Украины Евгений Баженков.

Фонд социального страхования Украины является социальной институцией, которая реализует конституционные гарантии по социальной защите граждан в случае полной, частичной или временной потери трудоспособности, охраны их жизни и здоровья в процессе трудовой деятельности.

Под страховой защитой Фонда в настоящее время находятся 12000000 застрахованных лиц, а также более 207 000 пострадавших на производстве и членов их семей постоянно получают страховые выплаты по страхованию от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Фонд обеспечивает своевременно и в полном объеме выполнение своих обязательств перед застрахованными лицами, пострадавшими на производстве и членами их семей, в том числе по предоставлению материального обеспечения, страховых выплат, медицинских и социальных услуг, составляют более 92% расходной части бюджета Фонда.

Выполняя задачи по реализации государственной социальной политики, мы переориентируем Фонд на удобную институт для человека и вводим адресность программ социальной защиты наших граждан. Хочу заявить, что прогрессивный подход «деньги ходят за человеком» — уже реальность.

Так, решениями правления Фонд определил принципиально новые механизмы обеспечения пострадавших санаторно-курортным лечением, а застрахованных лиц — лечением после перенесенных заболеваний и травм в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений. Речь идет, в частности, об упрощении возмещения затрат как на непосредственно реабилитационное лечение застрахованных лиц, так и оздоровления пострадавших на производстве.

Также стараемся в полной мере реализовать проект электронного реестра листков нетрудоспособности, который наконец в значительной степени исключит махинации с больничными и существенно снизит коррупционную составляющую в этой сфере.

ПОВЫШЕНИЕ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

Один из приоритетов Фонда — и в дальнейшем продолжать практику повышения социальных стандартов. Во исполнение решения Кабинета Министров Украины от 27.12.2017 №1053 «О перечислении размера страховых выплат пострадавшим от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности, и членам их семей» с 1 января проведено осовременивание страховых выплат пострадавшим на производстве и членам их семей за 2008-2011 годы. Повышение коснулось почти 170 000 человек, или 82% всех получателей страховых выплат в Фонде, при этом размер их ежемесячных страховых выплат увеличился в среднем на 464 гривен.

Последующее увеличение выплат пострадавшим на производстве и членам их семей состоится в марте текущего года. Тогда будет увеличен размер ежемесячных страховых выплат всем пострадавшим на производстве и членам их семей на 20%. Размер страховых выплат будет перечислено почти 207 тысячам человек. Это позволит увеличить ежемесячную страховую выплату почти на 500 гривен.

Также предусмотрено, что для пострадавших, у которых после проведенного перечисления размер ежемесячной выплаты в пересчете на 100 процентов утраты трудоспособности будет меньше минимальной заработной платы, установленной законом на 1 января 2017 года, установить новый размер ежемесячной страховой выплаты с учетом процента потери трудоспособности и размера минимальной заработной платы 3200 гривен.

НОВЫЙ МЕХАНИЗМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ

Уже с начала этого года заработал новый механизм обеспечения восстановительным лечением наших граждан: заказ и распределение путевок на восстановительное лечение за счет средств Фонда заменило адресное обеспечение медицинской реабилитацией. И уже этой программой воспользовались почти 1700 человек.

Фактически мы упростили порядок обеспечения восстановительным лечением. Теперь после заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения о необходимости реабилитации по определенному профилю, в больницу к пациенту прибывает специалист Фонда и вместе с больным заполняет заявление об обеспечении реабилитационным лечением. Застрахованному лицу предоставляется перечень санаторно-курортных учреждений в разрезе профилей медицинской реабилитации, которые соответствуют требованиям по профилю его заболевания, и предлагается выбрать соответствующий санаторий. Далее Фонд согласовывает с санаторием, избранным застрахованным лицом, возможность приема на реабилитационное лечение и дату заезда больного. После чего заключается трехсторонний договор — между застрахованным лицом, органом Фонда и санаторно-курортным учреждением.

Такой шаг имеет целью обеспечить восстановление здоровья в реабилитационных отделениях санаториев значительно большего количества застрахованных лиц, поскольку этот механизм предусматривает расширение сети учреждений здравоохранения, которые могут направлять больных на реабилитационное лечение.

Что касается профильных медицинских направлений, по которым Фонд финансирует реабилитацию, то это: нейрореабилитация, мышечно-скелетная реабилитация, кардио-пульмональный реабилитация, медико-психологическая реабилитация участников АТО, реабилитация после оперативных вмешательств на органах зрения, реабилитация при нарушении течения беременности, другая (соматическая) реабилитация (после оперативных вмешательств).

Напомню также, что право на лечение в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений после перенесенных заболеваний и травм имеет каждое застрахованное лицо при наличии медицинских показаний. Стоимость восстановительного лечения 100-процентно покрывается за счет средств Фонда социального страхования Украины.

Электронный БОЛЬНИЧНЫЙ

Еще один масштабный проект, для реализации которого сейчас сосредоточено усилия Фонда совместно с Министерством здравоохранения и Министерством социальной политики — создание и запуск электронного реестра больничных. Ведь потребность отказаться от бумажных носителей, усложняли жизнь всем — и тем, кто берет больничный, и врачам, и тем, кто потом этот больничный сопровождает и финансирует, — возникла давно.

Итак, работаем над созданием прозрачной системы, где не будет возможности для злоупотреблений и необоснованных выплат. Абсолютно четко осознаем, что в этой сфере есть определенная коррупционная составляющая. И ее устранения позволит снизить необоснованные расходы на лечение и направить их на реальную медицинскую помощь тем, кто действительно нуждается.

Это будет выглядеть так. В единой базе больничных листов содержаться сведения о каждом застрахованного. Если врач установил, что человек из-за болезни не может выйти на работу, он вносит в реестр соответствующие сведения. И об открытии этого электронного больничного сразу становится известно заинтересованным сторонам: и работодателю, и Фонда. Кое-кто высказывает дельные предостережение: мол, врач, пришедший к больному по вызову, или врач в сельском ФАПе не может в режиме онлайн внести сведения в электронный реестр. Над подобного рода вопросами мы работаем и рассматриваем различные варианты: от создания специального мобильного приложения к предоставлению врачам определенного времени для внесения сведений — то есть по возвращении на рабочее место.

Исходя из названных аспектов, я твердо убежден, что совместными усилиями сторон социального партнерства Фонд сможет стать проводником активной государственной политики, направленной на повышение стандартов социальной защищенности наших граждан.